ru_RU

Коронавирус: лёгкий недуг или «смертный приговор»? Всё зависит от качества здравоохранения в вашей стране

Новости

05 февраля 2020, 22:29

global

На фоне яростных усилий, направленных на то, чтобы остановить волну растущей вспышки эпидемии коронавируса, представители здравоохранения трезво готовятся к растущему риску всемирной пандемии.

Некоторые эксперты всё чаще заявляют, что вопрос прост: насколько ужасной она будет?

«Я думаю, что о сдерживании речь уже не идёт, мы упустили момент», — сказал Майкл Остерхолм, директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний Университета Миннесоты.

Комментарии Остерхольма перекликаются с мрачным реализмом представителей здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний США.

Хотя тяжесть заболевания, по-видимому, ниже, чем изначально опасались, Остерхольм сказал, что модели передачи нового коронавируса в 2019 году до сих пор напоминают грипп.

«И если коронавирус на самом деле передаётся как грипп, то у нас действительно мало шансов его сдержать, — сказал он. — Мы, безусловно, можем минимизировать передачу в медицинских учреждениях и некоторых общественных местах. Но в остальном вирус будет делать то, что ему, чёрт возьми, нравится».

Несколько других экспертов, предлагая чуть более оптимистичные прогнозы, согласились с тем, что мир вступает в критическую фазу, которая определит — в течение следующих нескольких недель — станет ли эпидемия взрывной.

«Мы на неизведанной территории, — сказал Исаак Богоx, специалист по инфекционным заболеваниям в больнице общего профиля в Торонто и Университете Торонто. — Сейчас трудно понять, достаточно ли масштабных усилий, предпринимаемых китайским правительством, чтобы сдержать вспышку, или мы должны быть готовы к более широкому распространению по всему миру».

В рамках своих усилий Китай изолировал миллионы человек в Ухане и прилегающих городах провинции Хубэй. Хотя запреты на поездки и карантин имели ограниченный успех в сдерживании предыдущих вспышек и поднимают сложные вопросы о правах человека, сказал Богоч, беспрецедентный масштаб предпринятых мер в Китае затрудняет сравнения с предыдущими эпидемиями.

«В течение одного часа я могу подумать: «Может быть, её ещё можно сдержать», — сказал Богоч. — А через три минуты я увижу некоторые другие данные и подумаю: «Знаете что? Это будет пандемия».

Анжела Расмуссен, вирусолог из Колумбийского университета в Нью-Йорке, сказала, что подготовка к наихудшему сценарию, включая обучение медицинских работников, оснащение их средствами индивидуальной защиты и обеспечение достаточного количества средств для тестирования, может помочь предотвратить беду.

К концу вторника в США было подтверждено 11 случаев заражения, но смертельных случаев не было. Во всём мире число заражений возросло до более чем 24 000 случаев, около 99 процентов из них (и все, кроме одной из 492 смертей) — в Китае.

Расмуссен отметила, что, несмотря на все основания для оптимизма, недавние сокращения в США затрат на био- и пандемическую подготовленность явно не улучшили ситуацию.

Она также поставила под сомнение запрет въезда для иностранных граждан (посещавших Китай).

«Вирус не обращает внимание на ваш паспорт», — сказала она.

Одна из ключевых переменных, определяющих потенциальную серьёзность эпидемии, заключается в том, наблюдают ли эпидемиологи постоянную, устойчивую передачу вируса людям, у которых нет истории поездок в Китай, или контактов с другими людьми, кто был там. До настоящего времени большая часть распространения от человека к человеку за пределами Китая была ограничена тесными контактами с инфицированными пациентами, что некоторые исследователи назвали обнадёживающим признаком.

«Если такой способ передачи вируса останется ограниченным по своему характеру, эпидемия может быть сдержана, — сказал Джейсон Киндрачук, эксперт по новым вирусам в Университете Манитобы в Виннипеге. — Если мы начнём наблюдать устойчивую передачу вируса от человека человеку за пределами Китая, скорее всего, произойдёт довольно быстрый пересмотр текущих процедур проверки».

Учитывая его работу по всей Африке, Киндрачук сказал, что будет внимательно следить за подтверждёнными случаями заболевания на африканском континенте, а также в других регионах с низким и средним уровнем дохода по всему миру.

«Ограничения инфраструктуры здравоохранения во многих из этих регионов могут создать проблему для сдерживания, если вирус способен закрепиться и будет происходить устойчивая передача H2H [от человека к человеку]», — сказал он.

Всемирная организация здравоохранения на прошлой неделе сослалась на эту опасность в качестве основания для объявления глобальной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.

По словам Богоча, если болезнь ускорится, возможности многих стран будут подвергнуты тяжёлым испытаниям.

«Это всё равно что ловить мячи в дальней части поля, — сказал он. — Когда их один, два, три или четыре, вы успеваете. Но если вирус начнёт «прилетать» в более быстром темпе, «мячи» начнут падать на землю».

В то же время, несмотря на то, что вспышка эпидемии коронавируса может быть значительно больше, чем первоначально предполагалось, новые данные также предполагают, что она может быть менее смертоносной, чем другие недавние вспышки.

Например, в сообщении от The South China Morning Post, опубликованном 3 февраля, говорится, что более 5000 зарегистрированных случаев в Ухане к тому моменту были «лишь верхушкой айсберга» из-за нехватки наборов для тестирования в эпицентре вспышки (несколько исследований в области моделирования также указали на гораздо более высокие цифры). В отчёте, однако, также указывается, что истинная доля смертельных случаев — официально составляющая около 3 процентов в городе и окрестностях провинции Хубэй — может быть значительно ниже, поскольку более лёгкие случаи с большой долей вероятности остаются недиагностированными.

«Многие из более сильно заболевших людей обращаются за медицинской помощью и получают диагноз, — сказал Богоч. — И мы фактически оцениваем уровень смертности, учитывая только эту группу».

В другом месте в Китае, где больницы не были столь перегружены, доля смертельных случаев составляет примерно 0,2 процента, в то время как доля в других странах мира составляет около 0,5 процента. Конечно, эти цифры могут быстро измениться, и более точные оценки летальности могут быть неизвестны месяцами. Но эпидемиологи и вирусологи пришли к общему мнению, что вирус оказался значительно менее смертоносным, чем SARS или MERS, по крайней мере, до сих пор.

Эти хорошие новости, сказал Богоч, также имеют обратную сторону:

«Плохая новость состоит в том, что, если заражение коронавирусом может проявляться в более лёгких формах, значит есть значительная группа людей, которые не обращаются за медицинской помощью, — сказал он. — Они могут способствовать дальнейшей передаче инфекции и она будет продолжать распространяться и распространяться за пределы Китая».

Остерхольм сказал, что динамическая передача коронавируса в Китае предполагает, что то же самое может легко произойти в другом месте.

«Вирусы не меняют свою кожу, когда пересекают политические границы, так почему же мы думаем, что в других странах он поведёт себя иначе?» — вопрошает эксперт.

Если это так, воздействие может оказаться очень серьёзным.

«В этом случае создаётся комбинация, где коронавирус выглядит гораздо более заразным, чем то, что мы видели в случае с SARS или MERS, — сказал Остерхольм. — Таким образом, даже несмотря на то, что тяжесть заболевания, по-видимому, меньше, потенциально значительно меньше, чем SARS или MERS, общее воздействие может быть таким же сильным, если не большим».

Исследователи полагают, что новый коронавирус распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает, подобно тому, как распространяются сезонные вирусы простуды и гриппа. По всей видимости, как и в случае с ними, можно ожидать снижения заболевания коронавирусом летом и новой вспышки осенью-зимой.

Примерно 0,1 % людей, которые заражаются сезонным гриппом в США каждый год. По словам Остерхольма, даже если только 1-2 процента больных коронавирусом умирают, «это в 10–20 раз выше, чем при сезонном гриппе, и эта разница имеет значение».

Если усилия по сдерживанию не увенчаются успехом, то, как говорит доктор Богоч: «К сожалению, вскоре мы увидим очень много людей с инфекциями верхних и нижних дыхательных путей по всему миру».

Готовность систем здравоохранения различных стран мира, по его словам, в конечном итоге определит, чем станут большинство случаев заражения — лёгким недугом или «смертным приговором».

Брин Нельсон, The Daily Beast

Добавить комментарий

Поиск авиабилетов